因病致贫返贫 如何对症开方？ ——赤峰市健康扶贫试水新模式

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赤峰市敖汉旗下洼镇农家女小王身患白血病，2015年先后住了3次院，花了35万多元医疗费，其中合作医疗报销了6万元，合作医疗大额商业保险报销了12万多元。即使旗里穷尽了所有的救助手段，她的自付费用仍然高达17万多元。这笔高额的医疗费，让小王全家陷入困境。

“十年努力奔小康，一场大病全泡汤。”大病突袭，如打开的潘多拉魔盒，难以关闭。目前，在赤峰的18.8万贫困人口中，因病致贫返贫人口大约有9万多人，占全部贫困人口的47%。扶贫如汇聚股股清泉，大病却如开闸放水，一个“病”字，威胁着脱贫攻坚成果。

为了提高贫困人口健康水平，从2016年起，赤峰市在敖汉旗进行健康扶贫模式创新试点。随着设立大病扶贫爱心基金、配备贫困户家庭医生等举措的推出，群众“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的愿望正在逐步实现。今年，全市将推广敖汉旗的健康扶贫模式，为更多贫困地区百姓送去健康福音。

大病扶贫基金 保大病兜底线

农牧民沉重的医疗费用负担，呼唤县域医疗救助体系进行兜底性顶层设计。敖汉旗2016年初的医保实际报销比例为55%，受政策、报销目录、报销比例限制，还有很大一部分费用难以报销。旗里2015年数据显示，全旗贫困人口患者经基本医保报销后，自付费用在1万元以上的就有2478人，因病致贫返贫的事实不言而喻。

过去，农牧民患病住院治疗时，第一道保障线是医保，第二道保障线是医保统筹内的大病保险，第三道保障线是民政、红十字、残联、慈善总会等部门的救助。而敖汉旗则把这3道保障线增加到5道，第四道保障线是商业补充医疗保险，第五道保障线由大病扶贫爱心基金做补充。这种层层深入的“3+2”医疗救助模式为百姓撑起健康保护伞。

2016年11月，敖汉旗设立1000万元大病扶贫爱心基金。2017年，旗里将基金形成的利息与民政、扶贫等相关资金整合，计划为全民购买商业保险。此举能报销患者经前3道保障线后剩余医药费的30%至80%。“商业保险杠杆撬动，大病扶贫基金兜底，让医保水平产生了质的飞跃。”副旗长黄双燕介绍，旗里正在引导商业保险机构参与到体检等健康管理服务中，让百姓少生病、不生病。

为了让大病扶贫爱心基金精准发挥作用，敖汉旗用大数据分析办法，对几十万条患者的医疗数据进行排序、筛选，精准测算出基金规模、救助范围和救助额度。把贫困人口、城乡低保人员、农村五保人员、城镇三无人员和重度残疾五类人群，做为基金的救助对象。把恶性肿瘤、血液病、新生儿疾病等8种疾病列为重点救助病种。

按照救助政策，基金对总自付医疗费金额超过1万元的基金使用对象进行救助，年度封顶线为30万元。这样受助对象加上基本医保和各种部门的救助，整体的封顶线将达到60万元。旗医保局扶贫基金股股长卜晓明算了一笔账：实行城乡医保政策和贫困人口优惠报销政策后，贫困人口的实际平均补偿比例将提高15%，再加上部门救助和大病扶贫爱心基金救助，平均实际报销比例将提高到85%。

如今，大病扶贫爱心基金已经开始发挥作用，已有56名患者得到救助，最高救助额达到30万元。丰收乡马架子村的农民老赵，是建档立卡的贫困户，去年他患病5次住院，花了15万多元医疗费，医保报销了6万元，医保统筹内的大病保险补偿5.6万多元，大病扶贫爱心基金救助1.2万多元，当年他总计得到报销、保险补偿、救助共12.8万元。这笔钱对老赵一家人来说，无疑是雪中送炭。

智慧公益平台 汇爱心聚合力

2016年12月10日，以“健康扶贫·情暖谷乡”为主题的大病扶贫爱心基金募捐大会在敖汉旗举行。在全国各地敖汉籍的电视主持人、电影演员、歌手纷纷回乡，为募捐大会义务主持和表演。来自全国各地的敖汉乡友、知名企业家和本土企业家、干部、职工、学生纷纷慷慨解囊，大会当天就收到捐款730多万元。

送人玫瑰，手留余香。募捐大会不仅仅是在募集资金，更是对社会扶贫济困责任的呼唤。为了让基金得以长效运行，旗财政每年预算500万元注入大病扶贫爱心基金。旗里还引入国内社会公益基金，通过嫣然天使基金等13支社会基金，为患者减轻负担200多万元。同时，旗里每年还从涉农非公益性财政投资中，按6%的比例提取大病基金。

把公益事业做到移动互联网上，这是敖汉旗一个创举。去年，敖汉大病扶贫平台正式启动，这个基于微信公众号的“智慧公益”平台，集政策解读、基金筹集、申请救助、基金管理于一体。打开这个平台，捐款人姓名、捐款时间、捐款金额一目了然,基金救助的患者姓名、救助费用也标得清清楚楚。

在平台上的快速捐助通道，只要轻点屏幕，就能通过微信完成支付。捐赠者既可以把善款捐助给基金，又可以有针对性地捐助给大病患者个人。“这种智慧公益平台能在同一时间连接多地、多点、多项目，让参与者感到自由有趣。” 旗医保局局长宋庆明认为，这种精准透明、随时随地的“指尖公益”，能够更好地激发社会的善能量。

“大病扶贫善行商城”是一种特色的捐助方式。入驻网上商城的企业，将出售商品的部分利润捐赠给平台，既收回了成本，又通过做公益，提升了企业形象，还宣传了自己的产品。而消费者的消费，既能做公益，又能获得消费积分。平台通过微信的传播带动，吸引企业入驻，获得商家捐赠利润，实现大病扶贫基金的持续筹集。目前，基金共收到社会捐款捐物折款近1000万元，基金总规模已达1500万元。

精准防治到人 强服务促健康

李文是敖汉旗新惠镇三宝山村的农民，去年做了一次大手术，花了9万元。旗里包括大病扶贫基金在内，给他报销了近7万元，李文自己只花了2万多元。术后的李文精神很好，见人就说，“要不是旗里出了新政策，我家的日子早过不下去了！”更让李文高兴的是，村卫生室医生任明锐，隔三差五就到他家一趟，给他量血压，嘱咐用药注意事项。

任明锐是李文的签约家庭医生。去年，旗里抽调各学科专家30人，成立了医疗救治专家组，组织全科医生和乡村医生521人，成立了128个健康服务队，与因病致贫、返贫群众签约。他们要深入到每户宣传健康扶贫政策，每月进行一次家庭健康随访，每季开展一次健康教育，每年进行一次免费健康体检。开通了贫困人口就医及转诊绿色通道，明确了诊疗流程，初步完善了分级诊疗救治模式。旗里还对心脑血管等高危人群进行早期筛查与综合干预，义诊60多场，为1.9万人进行免费医疗。

在三宝山村卫生室，村医任明锐展示了旗里统一配发的健康一体机。它与平板电脑大小相当，与血糖仪、尿液分析仪、心电分析仪等其他检测设备一起，装在一个便携式手提箱内，“慢病随访非常方便，我们提着手提箱就可以采集患者信息上传！” 任明锐说，村民在家中即可享受七项检测，能直接通过网络上传数据，建立健康档案。去年，自治区投资187万元共为各村卫生室配备了202台健康一体机。

更让任明锐欣喜的是，村里的卫生室和旗级医院通过宽带联接，实现了远程医疗。在视频通话系统前，远程专家、村医、病人三者能够充分沟通，最终由专家提出医疗建议。村民不出村，就能享受到旗级医院的服务。而旗级医院还能和北京同仁、协和等5家医院共同远程教学和会诊。去年，全旗共开展远程医疗服务66人次，远程视频教学48次。

今年，旗里开展了健康扶贫医疗服务行动，整合全旗41个单位与医疗相关的25个服务项目，价值4300万元，预计受益群众达32.5万人次。救大病还得管慢病，年内旗里将争取空军总医院、航空总医院等对口支援医院的支持，对慢性病的贫困患者进行分类诊治，为每个贫困患者制定个性化治疗方案，真正为他们斩断“病根”拔除“穷根”。

元宝山区 三产融合让农业种出新业态

本报赤峰3月6日电 新春伊始，赤峰市元宝山区副区长程瑞宝格外忙碌。这几天，他正带着农业局的干部在平庄镇大三家村做“万亩花海”项目踏查。大三家村是赤峰至京沈高铁喀左站铁路项目平庄站的所在地。为了搭上“高铁经济”的头班车，区里计划在车站周围、高铁和快速公路联接线两侧发展2亩万寿菊种植园。依托这片花海，要发展以民宿为主的休闲旅游，还要发展万寿菊的加工产业，提炼叶黄素。

一朵万寿菊，一边连着加工业，一边连旅游业，这正是元宝山区一、二、三产业融合发展的思路所在。这座因煤而兴的小城，工业曾一度领先于农业的发展。为了让农业增效、农民增收、农村繁荣，区里把产业链、价值链等现代产业组织方式引入农业，催生了农畜产品加工、休闲农业和乡村旅游等新的业态。

这几天，平庄镇新景村农民倪志华的农家乐格外红火。炖土鸡、蒸羊肉、蘸酱菜等农家菜，吃得人们满口生津。目前，元宝山区发展休闲农业和乡村旅游的市场主体有28个，旅游点分布在区内80%以上的区域，安置就业6000多人。目前，和润农业的花、长胜村的果、木头沟村的葡萄等特色产品已小有名气，平庄镇的锦绣山生态园、小五家乡红塔山庄等景区成为人们休闲的好去处。

和润农业首开创意农业的先河。企业投资2000多万元，建成了4.8万平方米的日光温室展区，设立了创意农业馆、智慧农业馆、农事体验区和农业科技文化长廊等景观。展区内以七彩果蔬装扮，以五谷杂粮拼贴，让一处处景观有了土地的味道。目前接待游客数量已近5万人次。企业将把嘉年华打造成为一个常年性的项目，陆续举办“牡丹展”“菊花展”等一系列活动，真正把传统农业变成好看可玩的风景。

良好的生态农业环境也带动了养老产业的发展。北京杜派克公司在小五家村兴建农业园区，种菜、养羊、发展林下经济。为开发这里好山、好水、好空气、好食品，园区计划投资2500万元，建设1000亩养老地产。从护理、医疗、康复、健康管理、文体活动、餐饮服务到日常起居，提供全方位的养老服务。

伊品生物和瑞阳化工每年能消化玉米90万吨，把它们加工成赖氨酸、季戊四醇等产品，让小小的玉米像变魔术一样实现“七十二变”。为了更好地让农产品实现加工增值，区里建设了绿色农畜产品加工园区，重点发展肉食品加工、粮食深加工、饲料加工、速冻保鲜四大产业。目前，仅饲料加工一项，年生产能力就达到150万吨。而配套发展的仓储物流和生产性服务业，将三次产业完美地融合了在一起。

和润农业嘉年华的瓜廊秘境展区。

林西县 为百姓舌尖上的安全护航

本报赤峰3月6日电 新学年伊始，林西县第二小学的食堂切菜声、炒菜声不绝于耳。“现在学校的食堂有电子眼监控，师傅们做得饭菜更安全，孩子们吃得更放心！”。食堂管理员赵佳军介绍，厨房安的探头，能把这里的运行情况通过无线网络直接传到县市场监督管理局的远程监控室。去年以来，林西县通过推进小食品安全示范街、餐饮服务示范街示范店、明厨亮灶，推广远程电子监管，建设小食品加工集中区等举措，保障了百姓“舌尖上安全”。

来到林西县天下蓉和饭店，透过玻璃墙，厨房内的洗菜、切菜、炒菜等烹制过程尽收眼底。针对消费者普遍关心的饮食安全问题，林西县市场监管局开展餐饮服务单位“明厨亮灶”建设，将厨房环境和加工操作透明化。目前，60%餐饮服务经营者完成了明厨亮灶工作，餐饮企业的连锁经营、标准化经营也在同步推进。林西县市场监督管理局负责人说：“明厨亮灶，将食品安全置于公众的监督之下，经营者更加自律了。”

电子化和网格化监管，提高了食品药品监督效率和密度。县里投资20余万元，在原有远程电子监管基础上开通手机端电子监管。执法人员只要打开手机客户端，就能随时随地监控。现在林西县在学校、幼儿园、敬老院、超市、餐饮和食品生产企业53家实行了远程电子监管。县里还在城乡进行网格化监管，城区按社区，农村按政村划分为114个网格，聘任网格员、协管员、信息员228名。由他们协助开展市场巡查、专项整治、案件查办、宣传教育、信息报告、意见反馈等工作。

为了实现集中生产，统一监管，县里制定出台优惠政策，强力推进小食品加工集中区建设。这个项目采取“一事一议”方式，一期建设占地30亩、建筑面积近15000平方米，总投资3000万元，2017年建成并投用。通过新建园区，引导食品加工小作坊入园进区，逐步实现食品的集约化、规范化、标准化生产经营，以此来保障食品的安全。

敖汉 小米发展论坛在北京举行

本报赤峰3月6日电 日前，2017年中国“三农”发展大会“农业优势特色产业·敖汉小米发展论坛”在北京召开。此次会议以敖汉小米为典型代表，就如何培育农业优势特色产业，如何以品牌引领产业提档升级、以及如何推进特色产业扶贫等内容展开了交流研讨。

会上，来自中国科学院的李文华院士、中国农业科学院的刁现民研究员、河北农林科学院谷子研究所李顺国副所长等14名谷子专家，分别就小米产业带现状与发展、敖汉小米的环境与品质、敖汉小米销售走向等问题进行了详细的分析与讲解，同时也为敖汉小米未来如何发展提出了宝贵的建议和意见。

敖汉作为“华夏第一村、全球环境五百佳、全球重要农业文化遗产地”，使得敖汉小米具备了得天独厚的条件，是全国县级最大优质谷子生产基地、中国小米之乡。曾有“中国杂粮出赤峰，绿色杂粮在敖汉”的美誉。2013年以后口感好的黄金苗逐步取代赤谷系列品种独占市场的地位，到2020年，敖汉旗谷子种植面积将达到100万亩以上。

敖汉旗委副书记、旗政府旗长于宝君介绍说：“下一步我们要在医药，保健，化妆这个领域，加大研发力度，延长小米的产业链！”

（本版文/图均由永升提供）