王执礼教授（北京市朝阳糖尿病医院院长）答：糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，是指由糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率约为34.7％，仅次于心脑血管疾病。糖尿病肾病给患者的健康和生命造成严重威胁，但在早期是有可能得到预防和修复的。

　　糖尿病肾病具有如下临床特点：1.病程进展缓慢，病程延长可达数年、数十年或更长；2.发病隐匿，早期无症状，只能通过尿液等辅助检查发现肾脏病理变化，易失去早期干预的最佳时机；3.预后不良，早期糖尿病肾病一旦发展至出现临床症状，若不能科学治疗，最终可进展成尿毒症，须依靠透析或肾脏移植维持生命。因此，要高度关注糖尿病肾病的早期防治。

　　糖尿病肾病的主要防治目标是防止糖尿病肾病的发生和发展，消除有可能导致病情进展的危险因素，包括以下几方面:1.控制血糖。高血糖是造成糖尿病肾病各种病理变化的始动因素，建议应尽早地强化血糖控制。2.饮食治疗。根据病情适量控制蛋白饮食，可减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量，延缓肾功能恶化速度。3.改善生活方式。吸烟是2型糖尿病发展至糖尿病肾病的一个重要的独立危险因素，与肾功能的恶化相关。4.控制血压。高血压在肾功能衰竭进展过程中起着关键的作用，严格控制血压与严格控制血糖对于延缓糖尿病并发症的发展同样重要。糖尿病患者血压应保持在130/80mmHg以下。5.降脂治疗。糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，高脂血症也可加速DN的肾功能损伤甚至增加病死率。通过合理饮食、减肥、血糖控制，可以改善高脂血症。6.采取减轻血管病变的某些措施。应用抗血栓药物(如阿斯匹林、双嘧达莫)或活血化瘀的中药能延缓部分糖尿病肾病患者的病情进展。尤其是系统改善周身及肾脏微循环及神经纤维的功能非常重要，保护胰岛细胞综合疗法更是治疗糖尿病肾病系统生物修复工程中的重要环节，应及时系统治疗。

　　就您的情况我分析如下:1.出现糖尿病肾病或早期征兆时，患者不宜再用格列本脲和二甲双胍等口服降糖药进行治疗，而必须改为注射胰岛素，避免肾脏受损；2.采取科学的综合性的治疗手段，阻断延续糖尿病肾病的发展进程，特别是在糖尿病肾病1—3期的病理阶段，若能得到科学的治疗，糖尿病肾病是很有可能得到逆转的；3.建议您采用我院的“保护胰岛细胞的综合疗法”，该疗法不仅能修复和保护糖尿病人受损伤的胰岛细胞，而且对糖尿病肾病特别是早期糖尿病肾病产生很好甚至能达到临床治愈的效果。

　　典型病例：杨某某，男，21岁，患者近期出现口喝、多饮、多食等症状。来我院住院后，经系统检查，空腹19.74mmol/L,餐后2小时25.09mmol/L，日平均血浆血糖值22.8mmol/L，尿蛋白+++，尿糖++++，酮体++++。诊断为2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病III-IV期，高血压病1级，血脂代谢异常，高尿酸血症，中度脂肪肝合并肝功能异常，骨质缺钙。入院后对其进行糖尿病健康教育，指导其科学饮食和运动，采取保护胰岛细胞综合疗法，给予胰岛素强化治疗，改善高血糖毒性对机体组织的损害，予以药物改善胰岛B细胞及全身机体组织的微循环，改善全身机体组织受损伤的神经纤维的代谢，增强胰岛素受体的敏感性。患者住院19天，糖尿病肾病得以逆转，尿酸由523umol/L降至171umol/L(正常范围202-416umol/L)。仅靠科学饮食和运动疗法即将血糖保持在正常范围。