□李禾

　　世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。高中生和大学生的近视率均已超过七成并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。教育部、国家卫生健康委员会近日公布了《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》，其中提到，到2030年，小学生、初中生和高中生近视率分别下降到38%、60%和70%以下。

　　近视问题是老生常谈的话题，为何存在多年依然未能得到改善？防控儿童青少年近视，究竟该从哪些方面着手？

　　近视高发与环境因素有关

　　儿童青少年为何容易患近视？厦门大学附属华厦眼科中心业务副院长、小儿眼科学科带头人潘美华解释，这是由于青少年眼球壁伸展力强，如果长期不良用眼，眼球前后径，即眼轴就会伸长，形成真近视。久而久之，眼轴越伸越长，近视度数就越来越高。因此，近视的根本原因是长期近距离用眼过度，不注意保护眼睛引起的。

　　中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会全国委员、温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任毛欣杰说，我国儿童、青少年近视有两大特点，一是近视发病率逐年提高，二是发病低龄化。“近视的发生和发展被认为是遗传、环境两大因素影响，环境因素在目前逐年提高的近视发病率上起到了很重要的作用。”

　　环境因素主要表现在生活方式的改变上，尤其在城市，城市化发展导致人们每天越来越倾向近距离工作，如阅读、手机、视频，更多的视觉活动发生在室内，需要看远处的机会越来越少。其中，儿童和青少年的学习负担较重，意味着把更多时间花在阅读和写作业上，户外活动时间越来越少。

　　“近视问题的解决不单是家庭的事，还需要学校、社会和政府重视才能协同办好。《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》也反映了国家更高层面对近视防控的重视和决心，期盼这个问题在各方努力下能得到有效解决。”毛欣杰说。

　　近视防控要关注六大对策

　　温州医科大学附属眼视光医院今年发布了近视防控“博鳌宣言”，提出六大对策：一是建立视觉健康档案，早建且全面。建议从3岁开始就到正规医疗机构为儿童建立眼屈光发育档案；建议儿童青少年每半年进行一次全面眼健康检查，成年人至少每年1次。二是增加户外活动，便捷而有效。儿童要保证足够的户外活动时间，每天累积1—2小时，每周累积10—14小时以上户外活动。家长不让孩子学习“输在起跑线上”的同时，更不能让眼健康“输在起跑线上”。三是近距持续用眼，减负并减量。即每持续近距离用眼30—40分钟，应休息远眺10分钟；联合学校、家长、教育部门等，切实减轻学生学习负担，甚至高考改革等。四是近视矫正方法，规范又多样。目前近视可以通过框架眼镜、接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等方法矫正。每种矫正方法均需经全面的屈光和眼部检查，正规验配，个性化选择合适的矫正方式。五是近视控制方法，个性并循证。规范验光、全面的视光检查和科学配镜是近视控制的基础，个性化矫正需要注意定期随诊。六是高度近视加防治。高度近视应常规进行眼底检查并定期随诊，以及时发现并防治并发症等。

　　潘美华表示，除了培养良好用眼习惯，对于孩子而言，还需要均衡营养、不偏食等。

　　解决电子成瘾关键在兴趣替代

　　毛欣杰说，近视预防要在儿童未出现近视前就实现每天2小时以上户外活动，这2小时是指只要待在户外就可以达到效果，时间是累计2小时，如上学路上、课间休息时间、下午课外活动时间等。“目前有很多如‘云夹’等可穿戴设备，能帮助记录户外活动时间，帮助儿童规划学习和户外活动时间；还可记录户外光线亮度、看近处的距离和时间，还有提醒视物过近等功能，可作为近视预防的监督方法。”

　　潘美华强调，学校、家庭和孩子都需要创造和实现户外活动时间。她建议，学校可增加体育课，或在课程设计上安排户外学习课，保证课间和课外的户外活动时间；在家庭方面，家长在双休日和节假日减少孩子的各种补习，多带孩子到大自然放松玩耍；并针对孩子的性格特点，培养和增加一些有益于身体健康的活动内容，如跑步、游泳、打篮球、听音乐、参观博物馆、了解名胜古迹等，这样让孩子在户外集体活动中体会到乐趣，既增强了孩子的体魄又增长了眼界，还保护了眼睛。

　　电子类产品已是生活的组成部分，毛欣杰认为，既不能谈“电子产品”色变，也不纵容孩子深陷其中。首先要正确使用电子产品，如对电子产品的阅读背景进行设置，将光线调到适合程度；不在被窝里看电子产品，保持合适的使用距离。毛欣杰说，目前对多大孩子接触电子产品多长时间还没有具体定论，但减少或避免年龄过小的孩子接触电子产品有助于孩子的发展，如学龄前的儿童。

　　毛欣杰指出，电子产品成瘾的关键在于有没有更好的兴趣替代，如吸引孩子多参加户外游戏，增加集体活动的互动性、趣味性来减少电子产品关注时间。“另外，家长的榜样作用也是必须的，家长需要注意自己使用电子产品的时间。”