王执礼教授（北京市朝阳糖尿病医院院长）：膳食纤维素被世界卫生组织称为第七营养素。一般采用从天然食物（魔芋、燕麦、荞麦、苹果、仙人掌、胡萝卜等）中提取的水溶性的高纯度膳食纤维。膳食纤维素的主要功能为：1.治疗糖尿病。膳食纤维素可提高胰岛素受体的敏感性，提高胰岛素的利用率；能形成网状结构附着于肠黏膜上，使食物中的糖分子在肠道内缓慢地被吸收，有显著降低餐后血糖的作用。2.预防和治疗冠心病。膳食纤维素可与胆酸结合，而使胆酸迅速排出体外，同时膳食纤维素与胆酸结合的结果，会促使胆固醇向胆酸转化，从而降低了胆固醇水平。3.降压作用。膳食纤维素能够吸附离子，与肠道中的钠离子、钾离子进行交换，从而降低血液中的钠钾比值，起到降血压的作用。4.防治结肠癌。膳食纤维素能促进肠道蠕动，增加粪便体积，缩短排空时间，从而减少食物中致癌物与结肠接触的机会。5.治疗肥胖症。膳食纤维素会增加唾液和消化液的分泌，对胃起到填充作用，同时吸水膨胀，能产生饱腹感而抑制进食欲望。膳食纤维素与部分脂肪酸结合，这种结合使得脂肪酸通过消化道时，不易被吸收，因此减少了对脂肪的吸收率。6.治疗便秘。

　　就你的病情我提出如下建议：1.你的症状符合代谢综合征的诊断标准。这说明了你机体细胞代谢内环境发生了严重的障碍，在这种情况下，不仅不利于受损伤的胰岛B细胞得到不同程度的修复和恢复功能，代谢综合征本身也会造成对机体组织和器官持续、进行性的损害，而且代谢综合征和糖尿病互为因果，会加重心脑血管、糖尿病、肾病等各种并发症的发生发展。2.你口服格华止和文迪雅后降糖效果不好，可能因为你的胰岛B细胞受损比较严重、长期高血糖和肥胖导致机体胰岛素受体的生物活性下降，还可能因为代谢综合征导致的机体代谢内环境状况不断恶化，使得人体内的胰岛素和胰岛素受体二者不能很好地结合所致。你已经患有中度脂肪肝和转氨酶增高，再服用双胍类的药物就不科学，因为长期、大量使用双胍类的药物会引起或加重对肝肾功能的损害。3.建议你做一次全面系统的糖尿病专业和糖尿病并发症检查，以便对你的病情做科学的评估，并为制订你的个体化治疗方案提供依据。4.你要去除对胰岛素认识的误区，糖尿病人尽早使用胰岛素，不仅可减轻高血糖毒性对机体组织的损害，而且可使受损伤的胰岛B细胞得到休息、并为胰岛细胞得到不同程度的修复创造有利条件。使用胰岛素并不意味着终生使用，并不存在成瘾之说。5.建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”。

　　典型病例：患者董某，男，45岁，患糖尿病8年。入院时查空腹血糖16—17mmol/L，餐后血糖23mmol/L，血压150/100，自觉消瘦2年，手足麻痛2年，近3年患者视物模糊，最近半年经常双下肢肌肉酸痛、发胀，劳累后加重，病程中曾有两次尿酮体++++。诊断：糖尿病周围神经病变、动脉硬化症（颈、下肢动脉）、脂肪肝（轻度）。治疗：1.指导患者实施有治疗性的科学饮食和运动疗法，改变不良的生活方式及习惯。每餐前服用膳食纤维素8片。2.采取“保护胰岛细胞综合疗法”，修复患者受损伤的胰岛细胞，并使之尽可能恢复功能，使内源性胰岛素分泌增多和胰岛素受体活性增强。3.积极治疗代谢综合征，同时改善胰岛及全身组织器官的微循环和细胞代谢内环境。治疗效果：患者住院22天后，空腹血糖5.1mmol/L，餐后2小时血糖6.4mmol/L，体重从87kg下降至82kg，血压120/80mmHg，甘油三酯由2.10mmol/L降至1.1mmol/L，临床症状得到满意控制而出院。