如何解决看病贵看病难?近年来,和林县围绕“全面医保”4个字持续发力。
“全民有医保,健康有保障。”和林县医疗保障局局长云福珍表示,让人人公平享有社会医疗保障,解决群众看病贵看病难问题,一直是和林县医药卫生体制改革的着力点。
2020年底,和林县城镇职工医保参保26357人,城乡居民医保参保 153337人,全县综合参保率稳定在 88.87%以上。和林格尔县全民医保“网”越织越密,更多贫困家庭“看得起大病”的愿望正在变为现实。
保障水平不断提高,农村贫困人口住院费用报销最高达90%
“感谢国家这么好的政策,让我们治病有保障,不然我们肯定支撑不下去。”闫城营村,52岁的刘换全坐在炕上,怀里抱着一个蓝色文件夹,里面记录着他家的医保故事。
2017年,老刘原本有一个“大计划”,家里积攒了一些钱,准备在来年开春后,建一个新平房。也就是在那一年,因为妻子患宫颈癌,手术治疗欠下巨额外债。
用老刘妻子的话来说:“知道得了这个病的时候,感觉家里天都塌了。两个孩子都在读书,刘换全还患有慢性病。”
辛辛苦苦30年,一病回到“解放前”。当时刘换全的处境正是很多普通家庭遭遇大病陷入困境的一个缩影。幸运的是,他们全家参加了新农合,当时就享受了医保的政策,报销了一部分医药费。让刘换全妻子看到了继续治疗的希望。2017年底他家被识别为贫困户,医保报销比例也更高了。
“医保保住了我的命,更是保住了全家人的生活。”刘换全妻子说到这哽咽了。
2020年,和林格尔县医保部门适时调整城乡居民医疗待遇政策,通过提高报销比例,扩大支付范围等综合举措,让城乡居民个人医疗负担有效减轻。
据统计,全县共有 1717 人享受大病保险待遇提高953.67万元;107 名贫困人口享受大病保险待遇提高 67.62万元,622 人次享受意外伤害按普通疾病报销。
服务保障日益增强,医保业务流程精准优化
如果说多层次的全民医保体系让百姓看病更有底气,那么精准优化报销流程,则让百姓切身体会到了看病的方便与快捷。
日前,在和林格尔县医院,羊群沟乡一间房村村民葛補凤刚办完出院手续,就在医院前台走完了报销流程,享受“即出院、即报销”。
2016年,72岁的葛補凤被检查出高血压、心脏病,此后,医院就成了她常去的地方。
“这个病可以走医保,这药医保能报销……政策好,报销比例大。”医保,成为葛補凤老人看病问诊的一颗“定心丸”。
近年来,和林格尔县加强医保信息化建设,大力推进县外异地就医直接结算,凡联网医院一律推行前台结算,解决参保人员住院垫资和报账跑腿问题,增强群众获得感。
此外,整合行业扶贫资金,建立健康扶贫一站式结算窗口,农村贫困人口医疗费用结算更为便利。
2020年,职工医保县外就医直接结算279人次,占县外住院总人次的 11.28%,居民医保县外就医直接结算 9201人次,占县外住院总人次的 63.16%。
同时,优化窗口设置,以机构改革为契机,进一步整合经办业务,优化大厅服务窗口设置,并把承保大病保险、意外伤害保险的3家商业保险公司纳入大厅管理,并实行服务事项办理清单告知制度,较好解决参保人员医疗费用报销多头跑腿问题。
“县医保局、税务局密切配合,进一步规范参保缴费程序,优化缴费方式,充分利用手机APP、传真、电子邮件等方式开展医保业务,同时加强对医保政策的宣传,提高群众特别是贫困人口对医保政策的知晓度,保障其在参保资助、待遇享受等方面获得相应政策倾斜。”和林县医疗保障局相关负责人介绍,和林县落实了参保动态跟踪,实现贫困人口“应保尽保”。
2020年,该县医保局积极做好贫困人口参保工作,为全县 3543 名建档立卡贫困人口(享受政策)全额代缴城乡居民基本医疗费用109.11万元,代缴商业补充保险 248.01万元,确保贫困人口实现“应保尽保”“应助尽助”。