“异地就医太方便了，我就是受益者。”谈及医保服务变化时，住在合肥的内蒙古退休人员刘永感慨地说。

　　刘永前几年从内蒙古一企业退休后，一直跟孩子在合肥生活，因患有尿毒症，常年需要透析治疗。2021年前，刘永需要将1年内所有的票据收集起来，返回内蒙古或寄给当地的亲友代为申请手工报销，过程费时费力。如今在合肥的医院可以直接结算，1年减少垫资4万多元。

　　“十四五”期间，内蒙古医保部门不断精简优化异地就医备案流程，取消区内异地就医备案，拓宽跨省异地就医备案线上申请渠道；扩大直接结算范围，从住院费用拓展到普通门诊和门诊慢性病相关费用，住院费用直接结算率稳定在90%以上，跨省异地直接结算累计惠及2818万人次，减少群众垫资361亿元。

　　“现在不用先缴后补，直接缴660元，家里也能承受得住。”乌兰察布市低保户张富说。

　　张富一家三口没有劳动能力，被认定纳入农村最低生活保障范围，享受医疗救助资助参保政策。

　　按照乌兰察布市资助参保政策，最低生活保障对象定额资助180元，个人缴纳220元。之前张富需要一次性缴纳居民医保费用1200元，然后还需要申请医疗救助，等审批通过后再返还每人180元。2024年，内蒙古实现医疗救助资助参保即申即享，资助参保人只需缴纳个人缴费部分即可完成参保。

　　“十四五”期间，内蒙古进一步巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，基本医保参保率稳定在95%以上。城乡居民医保财政补助标准从2021年580元提高到2025年700元。完善困难群众分类资助参保政策，确保特困人员、低保对象、监测对象等动态参保、应保尽保，守住防返贫底线。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例达到80%和70%左右，重点救助对象政策范围内救助比例稳定在70%以上。各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口1776.79万人次，累计资助参保827.76万人次，减轻费用超205亿元。

　　内蒙古自治区党委“1571”工作部署提出“加大保障和改善民生力度”，内蒙古自治区医疗保障局将一以贯之，从多维度重点发力，让医保政策更好便民、惠民。

　　刚刚当宝妈的包女士对医保有着不一样的感情。“从产检到生育，医保全额报销，基本个人没花钱，生育津贴还不用跑，直接打到我的银行卡上。”

　　“十四五”期间，内蒙古医保部门持续巩固完善生育支持政策体系，积极落地新生儿护理、辅助生殖、分娩镇痛、无创基因检测等价格项目立项指南，并纳入医保支付范围，7个统筹区实现政策范围内住院分娩费用全额报销。参保职工只需在“内蒙古医保”APP或小程序等渠道维护本人信息，生育津贴免申请、免递交材料、免办理，系统自动校验符合条件的参保人员信息并核算生育津贴，于10个工作日内完成津贴拨付至参保个人账户，全面实现生育津贴“即申即享”“直发个人”。优化“出生一件事”，以前新生儿必须先落户才能办理参保手续，医疗费用只能先垫付，等落户参保后再去医保窗口进行报销。现在通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，医疗费用医院窗口直接结算。

　　“我3年做了两回心脏支架手术，第一次报销完花了3万多元，第二次赶上支架集采，个人花了不到1万元。”包头居民刘有有说。

　　集中带量采购前，心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元左右。2021年1月，心脏支架集采在内蒙古落地执行，平均价格降至700元到800元。

　　“十四五”期间，国家医保通过带量采购和医保谈判，缓解患者用药难、用药贵问题，提高医保基金使用效益，提升患者药品保障水平。

　　内蒙古医保常态化、制度化开展集中带量采购，累计集采药品1073种，医用耗材77类，平均降幅60%以上，减轻群众医药费用负担237亿元。在将国家药品目录全部纳入内蒙古医保支付范围的基础上，还将国家谈判药品全部纳入门诊特殊用药和“双通道”保障，目前内蒙古门诊特殊用药品种已扩大至154种。

　　2026年，内蒙古医保部门将推出更多惠民生、暖民心的举措。包括推进职工政策范围内生育费用个人“无自付”、生育医疗费用区内跨统筹区直接结算，支持基层医疗卫生机构发展，加快紧密型县域医共体“中心药房”和城区“医保云药房”建设，试点高血压、糖尿病用药医保统筹线上支付，为群众提供多元化购药服务。通过提升保障水平和服务能力，提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

　　“‘十五五’时期，内蒙古医保部门将按照内蒙古自治区党委‘1571’工作部署，始终锚定‘解除全体人民的疾病医疗后顾之忧’核心目标，坚持以人民健康为中心，持续强化医保普惠性、基础性、兜底性的保障功能，着力减轻人民群众看病就医负担，为内蒙古高质量发展贡献医保力量。”内蒙古自治区医疗保障局党组书记、局长常青说。

　　（梅刚  乔洋洋）