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医保基金联合飞检扩面提质行动启动

  本报8月15日讯  (记者  梅刚)记者从自治区医疗保障局获悉,为扎实推进医保基金专项整治决战攻坚,巩固前期集中整治成果,持续强化基金监管高压态势,坚决纠治医保领域群众身边腐败和作风问题,切实守护医保基金安全,自治区医保基金专项整治协作机制专班8月14日起全面启动医保基金全域全覆盖联合飞检扩面提质行动,系列活动将持续至10月底。

  据了解,在组织实施上,自治区医保部门统筹调配力量,抽组12支飞行检查组,每组40至50人,由医保部门牵头,卫健、药监等多部门协同联动,综合运用跨盟市交叉互查、自治区重点核查等模式,建立多部门领导包片督导机制,推动实现检查地域、机构类型双向全覆盖。

  在重点任务上,锚定“全域无死角、彻查彻改见底”目标,坚持“零容忍、严惩戒、强震慑”工作总基调,紧盯虚假住院、伪造病历、AI生成虚假处方、串换诊疗项目、冒用执业资质、药品回流倒卖等突出违法违规问题,对全区定点公立、民营医疗机构和零售药店开展拉网式清查。全过程实行清单化管理、项目化推进、销号式整改,做到发现一起、查实一起、整改一起。

  在工作保障上,压紧压实各方监管责任,健全行纪衔接、行刑衔接工作机制,完善多部门多维度协同治理体系。坚持大数据赋能监管,依托医保智能筛查精准锁定问题线索,持续加大案件查办和惩戒曝光力度。同步用好自查自纠、政策宣讲、警示教育等手段,引导定点医药机构强化行业自律,推动“查问题”与“促规范”同向发力。

  自治区医疗保障局负责人表示:“通过专项行动全力减存量、遏增量,靶向破解医保基金监管短板弱项,打通监管盲区堵点,推动专项攻坚与长效治理一体谋划、一体推进,深化标本兼治,不断凝聚基金监管强大合力,坚决啃下整治硬骨头,打好欺诈骗保歼灭战,牢牢守好人民群众的看病钱、救命钱,以实实在在的整治成效增进民生福祉。”

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