名垂史册的心脏病患者

  在人类医学历史上，研究成果突出的通常是科学家和医生的贡献，而那些忍受疾病痛苦的病人，他们的命运常常被人忽略。然而正是这些病人的命运，给人们带来了很多新认知，从而带来医学界的突破，也给后世病人们带来治愈的希望。

  1967年，路易斯·瓦希坎斯基（1913-1967）转院到南非开普敦的医院时，已经多次心脏病发作。外科医生克里斯提安·巴纳德建议他接受心脏移植手术。这是医学史上第一例由人到人的心脏移植手术。

  瓦希坎斯基是立陶宛犹太人，是一个狂热的运动员，他参加了足球、游泳和举重运动。然而，由于他经常饮酒和吸烟，使他身体的健康状况大幅下降，患上了糖尿病；而那不能治愈的心脏病，更使他遭受3次心脏病发作，最后导致充血性心力衰竭。

  其实，以今天的手术标准，瓦希坎斯基绝对不符合心脏移植的要求，因为他病得太重了。1967年12月3日下午，一位25岁的白人女孩丹尼斯·安·达瓦尔出了车祸，到医院后被宣布脑死亡，其心脏尚在跳动。女孩的父亲被巴纳德说服了，同意捐献出女儿的心脏。巴纳德手术小组成员在夜间接到电话后纷纷赶到医院，一场“大战”即将展开。

  手术过程并非想象的那般顺利，最初，巴纳德打算在大腿根部的股动脉置管建立体外循环，以方便胸部的手术操作，但患者的血管粥样硬化实在太严重了，体外循环不通畅，压力检测显示急速升高。这时如果发生血管破裂，大量的鲜血将喷涌而出，这个手术也就提前结束了。危急中，巴纳德果断排除险情，重新在胸腔主动脉处建立体外循环，挽救了这第一次心脏移植手术。

  吻合完成以后，最关键的时刻到来了，这颗被移植的心脏能否重新跳动起来呢？当“丹尼斯的心脏”第一次开始在瓦希坎斯基的身体里跳动起来后，巴纳德命令停掉心肺机，可此时患者的血压开始直线下降，心脏越跳越慢，不得已又重新启动心肺机，经过3次尝试停掉心肺机时，这颗心脏终于没有令大家失望。

  经过一整夜的奋战，手术在12月4日7点结束。然而真正的考验才刚刚开始，正像当时学术界多数人估计的一样，心脏移植的难点和关键并非手术技巧，而是术后处理。手术虽然结束了，但瓦希坎斯基心力衰竭的情况能否得到缓解，他到底能在术后存活多久，这些问题均未可知，毕竟排异反应仿佛一柄高悬的利剑，不知何时落下，将之前所有的努力都斩碎。新植入的心脏确实显示出了强大的作用，患者心力衰竭的情况明显得到了好转，术后第6天患者开始有了欢笑。巴纳德当时在记者招待会上说，如果情况继续好转，患者将在3周后出院回家。

  术后第9天，瓦希坎斯基出现了胸痛，胸部X线片发现其肺部有阴影。在这个关键时刻，巴纳德犯了一个令他抱憾终生的错误，他认为这个阴影提示病人已出现了排异反应。为了阻止心脏的排异反应，巴纳德给他服药，以加强其免疫力。可是，悲剧发生了：12月22日，那颗来自丹尼斯的心脏在瓦希坎斯基的胸膛内跳动了18天之后，终于因缺氧而渐渐衰竭，最后停止了跳动。

  第二天，巴纳德主持了尸体解剖，尸检的结果让他懊恼不已，瓦希坎斯基的死因是肺部感染，而不是排异反应。巴纳德的处置，事实上加重了感染，加速了病人的死亡，稍能令人慰藉的是那颗心脏并没有问题。也就是说，这第一次由人到人的心脏移植手术实际上成功了，它打破了心脏作为灵魂之所的神秘面纱。

  （据《文史博览》）