包头市城乡居民医保均等化一步到位 实施“一制一档”创新模式全国领先

本报包头2月4日电 （记者 吕学先）“医保新制度施行后，没钱也耽误不了治病，生在这社会知足了！”固阳县银号镇西二分村90岁的王全斌老人笑眯眯地坐在自家炕上，他儿子王晨英的语气中透着踏实。

王全斌老人患帕金森综合症。王晨英说，为了让老父亲好好过个年，节前，他把父亲送到固阳县医院住了十几天院。“起付线600元，能报销85%，县民政不仅给贫困户代缴了医保费，80岁以上老人还能再报10%，基本上自己就不用花钱了。”对于在县城打零工的王晨英来讲，包头市2016年7月1日开始实施的居民基本医疗保险制度解除了他的后顾之忧。

“农牧民有病不扛着了，大医院转回来的多了。”固阳县医院副院长赵玉英说，越往基层，报销比例越高，2500多种目录药品更推动分级诊疗落到实处。新制度实施后，固阳县医院的病人同比增长了16%。

包头市人力资源和社会保障局副局长张瑞案头的一份统计资料显示：2016年底，全市参保农牧民实际住院报销比例由50%提高到58.6%，高于全区5.6个百分点；农牧民人均住院报销金额达4616元，同比增长32.75%；农牧民住院报销人次增长33.42%。

据悉，该制度实现了“两个率先”的创新突破，即在自治区率先完成整合工作，在全国率先采取“一制一档”模式，一步到位消除城乡医保差别，实现均等化。

“过去农牧民一人得病全家贫困的状况得到根本改变。农牧民个人缴费不变，医疗保险待遇水平却显著提升。”张瑞说，比如报销封顶线由原来的15万元提高到23万元，为全区最高；医保药品目录由原城镇居民和新农合药品目录合并共2582种，比原来增加682种；住院报销比例提高，起付线降低；门诊特殊慢性病报销封顶线由1000元提高到病种区分的1500元到68000元；恶性肿瘤靶向药由3种扩大到18种等等。

“过去新农合病人明明知道靶向药效果远高于化疗，但基本上选择化疗，因为每月几万元费用承受不起。”包头市肿瘤医院脑部肿瘤内科主任王晓红说，新制度实施以来，已有181名农牧民服用靶向药，实现精准医疗。新农合病人靶向药报销70%在全国也不多见！

改革成果惠及122万城乡居民。新的一年，包头市又出新政，调整建档立卡贫困人口基本医疗保险政策，包括在各级定点医疗机构住院就医，起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，固阳县贫困人口还可享受二次报销政策。