2017年2月5日


包头市城乡居民医保均等化一步到位 实施“一制一档”创新模式全国领先

《内蒙古日报》(2017年2月5日) 01版

本报包头2月4日电 (记者 吕学先)“医保新制度施行后,没钱也耽误不了治病,生在这社会知足了!”固阳县银号镇西二分村90岁的王全斌老人笑眯眯地坐在自家炕上,他儿子王晨英的语气中透着踏实。

王全斌老人患帕金森综合症。王晨英说,为了让老父亲好好过个年,节前,他把父亲送到固阳县医院住了十几天院。“起付线600元,能报销85%,县民政不仅给贫困户代缴了医保费,80岁以上老人还能再报10%,基本上自己就不用花钱了。”对于在县城打零工的王晨英来讲,包头市2016年7月1日开始实施的居民基本医疗保险制度解除了他的后顾之忧。

“农牧民有病不扛着了,大医院转回来的多了。”固阳县医院副院长赵玉英说,越往基层,报销比例越高,2500多种目录药品更推动分级诊疗落到实处。新制度实施后,固阳县医院的病人同比增长了16%。

包头市人力资源和社会保障局副局长张瑞案头的一份统计资料显示:2016年底,全市参保农牧民实际住院报销比例由50%提高到58.6%,高于全区5.6个百分点;农牧民人均住院报销金额达4616元,同比增长32.75%;农牧民住院报销人次增长33.42%。

据悉,该制度实现了“两个率先”的创新突破,即在自治区率先完成整合工作,在全国率先采取“一制一档”模式,一步到位消除城乡医保差别,实现均等化。

“过去农牧民一人得病全家贫困的状况得到根本改变。农牧民个人缴费不变,医疗保险待遇水平却显著提升。”张瑞说,比如报销封顶线由原来的15万元提高到23万元,为全区最高;医保药品目录由原城镇居民和新农合药品目录合并共2582种,比原来增加682种;住院报销比例提高,起付线降低;门诊特殊慢性病报销封顶线由1000元提高到病种区分的1500元到68000元;恶性肿瘤靶向药由3种扩大到18种等等。

“过去新农合病人明明知道靶向药效果远高于化疗,但基本上选择化疗,因为每月几万元费用承受不起。”包头市肿瘤医院脑部肿瘤内科主任王晓红说,新制度实施以来,已有181名农牧民服用靶向药,实现精准医疗。新农合病人靶向药报销70%在全国也不多见!

改革成果惠及122万城乡居民。新的一年,包头市又出新政,调整建档立卡贫困人口基本医疗保险政策,包括在各级定点医疗机构住院就医,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,固阳县贫困人口还可享受二次报销政策。