65岁后不宜太瘦 多摄入优质蛋白

　　中年超重和肥胖患者体内脂肪代谢产物可能造成脑Aβ蛋白沉积增多，还会引起高血压等病，使AD风险增高约64%。老年体重下降可能是AD临床前期表现，体重变化小的老人AD的风险较低。建议65岁以下超重和肥胖人群通过合理饮食和运动将BMI[等于体重（千克）除以身高（米）的平方]控制在30以下，65岁以上人群增加优质蛋白摄入，不宜太瘦，保持BMI大于27。

　　每晚睡5～9小时最相宜

　　睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内有毒代谢废物（如A和tau蛋白），使AD患病风险增加约70%。睡眠时间与AD呈U型关系，夜间睡眠不足（<4小时）或睡眠过多（>10小时）均可增加AD发生风险。建议保持日间精力充沛和适当的夜间睡眠时长，保证良好睡眠质量，积极治疗失眠、呼吸暂停综合征等睡眠障碍疾病。

　　糖友患AD的风险大于一般人

　　相比一般人群，糖友发生AD的风险增加约70%。即使未达到糖尿病诊断标准，血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平异常也会增加痴呆风险。早期筛查血糖异常的人群，应及早进行生活方式干预，积极预防糖尿病。糖尿病患者应遵医嘱服药，密切监测认知功能的改变。

　　脑微血管出血AD风险大增

　　脑血管病会造成脑内低灌注，引起神经元缺血损伤，使AD患病风险增加40%，其中脑微血管出血可使AD患病风险增加70%。建议中老年高危人群应通过药物和生活方式的改变，控制好脑血管病危险因素（如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病）。脑血管病患者，如卒中患者、脑微血管出血患者要积极诊治，并防复发。

　　年纪越大越要避免跌倒

　　头部外伤可直接损伤脑结构。65岁后的头部外伤会使AD发病风险增加35%，且发生次数越多、损伤程度越重，患AD的风险就越大。建议中老年人尽量避免跌倒和头部撞击，尽量避免危险性场景，在高危情境下尽可能佩戴头盔保护。

　　75岁后保持体格强壮防衰弱

　　衰弱是指各种因素引起的与年龄相关的机体储备和功能的下降，可造成机体对内外应激的反应能力下降，有可能引起AD相关的蛋白沉积等，使AD患病风险增加约39%。建议75岁以上人群应保持健康强壮的体魄，从饮食中充分摄取蛋白质、维生素及多种矿物质，规律进行有氧运动，定期检查身体活动量和认知机能，预防感染，遵医嘱服药。对于越来越衰弱的人群，应密切监测认知功能状态。

　　高血压和直立性低血压都要重视

　　中年时期（≤65岁）患高血压者，AD的发生风险增加38%。高血压可导致动脉硬化、慢性脑灌注不足和微循环障碍，诱导AD相关的病理改变。建议定期监测血压，保持健康生活方式（戒烟限酒、少吃盐），避免情绪激动，积极预防高血压。高血压病人要遵医嘱平稳控制血压。

　　直立性低血压表现为站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg。体位性的血压下降可导致短暂的脑灌注不足，进而导致微循环障碍，诱发AD的病理发生。建议直立性低血压患者要积极寻找和去除病因，如药物作用、脱水、感染和自主神经功能障碍，增加盐和液体摄入，加用腹带和压力袜等措施帮助改善血压。必要时，可使用短效升压药。

　　终身教育能预防老痴

　　30岁前尽可能多地接受学校教育能使AD发病风险降低51%，受教育的年限每增加1年，痴呆的风险降低7%。提高教育水平可通过改善个人生活方式、社会经济水平、增加认知储备等减少痴呆的风险。建议在30岁前至少尽可能接受中学教育。终身教育也被证明能预防痴呆。

　　积极干预高同型半胱氨酸血症

　　高同型半胱氨酸血症可导致脑组织缺血，使AD患病风险增加67%。建议定期检测血同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸水平升高者，可服用维生素B和叶酸，将同型半胱氨酸控制在标准范围内。

　　此外，指南还建议普通人多参与脑认知刺激活动（如下棋等）增加脑储备，不吸烟且避免接触二手烟，重视精神紧张、抑郁等不良情绪状态；建议房颤患者积极抗凝治疗，多摄入富含维C的蔬果；绝经后妇女不建议用雌激素替代疗法预防AD。

　　（据《文汇报》《北京晚报》）