A 预防篇

　　1.哪些因素会导致肿瘤？

　　我国最常见的致癌因素有23种。4种行为因素：吸烟、吸二手烟、饮酒、缺乏锻炼。7种饮食因素：摄入不足（水果、蔬菜、膳食纤维、钙）、摄入过多（红肉、加工肉类制品、腌菜）。2种代谢因素：体重超标、糖尿病。2种环境因素：PM2.5污染、紫外线辐射。8种感染因素：1种细菌（幽门螺杆菌）、1种寄生虫（肝吸虫）和6种病毒，即乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类疱疹病毒8型（HHV-8）。

　　2.怎样预防癌症？

　　一级预防是病因预防，要牢记：合理饮食（肿瘤常因我们胡吃海喝而来袭，坚持合理饮食“五字诀”，即苦、酸、素、鲜、淡，可远离诸多肿瘤）、适量运动、戒烟限酒、心态平衡、充足睡眠、定期体检。二级预防是早发现、早诊断、早治疗，核心是规律体检，特别是高危人群要体检。三级预防是改善生活质量，延长生存时间，关键在规范化诊疗。

　　3.癌症到来有哪些预警信号？

　　80%的肿瘤发现时已是中晚期。肿瘤难发现，不等于无法早发现。很多肿瘤都有早期报警信号，可总结为“五字诀”。

　　血（出血）：不明原因鼻出血，咳血、痰中带血，尿血（特别是出现无痛性血尿，伴有腰部不适），大便带血（如同时伴有排便习惯改变，里急后重，腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽），乳头有血性分泌物，绝经后的女性又发生阴道出血，都可能是肿瘤的早期信号。

　　块（异常肿块）：①身体浅表部位出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块，特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等，要提高警惕；②乳房发现不规则肿块，双侧不对称，尤其是出现橘皮样改变，极有可能是乳腺癌；③甲状腺发现肿块，突然发不出声音或声音突然变得嘶哑，除看内分泌科外，还要看肿瘤科，以免漏诊甲状腺癌、喉癌。

　　痛（长期持续加重的疼痛）：①头痛，进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重）、视物不清，可能是脑瘤的表现，也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部（脑转移）造成的。出现上述症状，一定要看过神经内科后再到肿瘤科咨询，排查是否有脑部肿瘤。②颈部疼痛，伴有压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉，造成血液回流受阻导致的。③胸骨后疼痛，灼烧感，下咽不顺，可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。

　　烧（发烧）：发热时间超过一周尤其是超过十天，除了要考虑合并的肺部感染等，肿瘤的嫌疑也不能排除。如持续发烧，尤其是长期低热，同时伴有体重下降、夜间盗汗等，儿童要警惕白血病（已故春晚童星邓鹤鸣就是这样发现的），成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等。

　　减（体重减轻）：成年人尤其是中青年人，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重不明原因减轻，且呈进行性下降，在排除甲亢、糖尿病、结核等病后，有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。如果体重减轻伴有肤色发黄和疼痛，更要积极检查，排除“癌中之王”胰腺癌的可能。

　　B 筛查篇

　　1.年年体检，为什么癌症还是没查出来？

　　首先，大多数常规健康体检是基础体检，如血常规、尿常规、血糖、胸片等，这些检查项目针对的并不是癌症。其次，早期癌症体积微小，常规体检及影像学检查，很难发现。再次，有的癌症生长在隐蔽部位，善于玩“躲猫猫”，造成漏诊。最后，浸润转移是癌症最险恶之处，让人防不胜防。

　　2.常规体检和防癌体检有哪些区别？

　　常规体检包括血脂、血压、血糖、乙肝五项、腹部B超的检查。虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但容易出现“漏网之鱼”。防癌体检特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求，做相应部位的防癌检查。如防肺癌体检，注重肺部CT检查；怀疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人，可重点做胃镜检查；肛门指诊是普查直肠癌的简单方法，长期便血或大便习惯异常者必查。

　　3.防癌体检有哪些检查方法？

　　防癌体检包括：体格检查（如视、触、叩、听）、抽血化验（定期进行血、尿、大便常规检查，必要时可做肿瘤标记物检查）、影像检查（包括X线透视、拍片、各种造影、CT体层检查、ECT、磁共振、B超、核医学检查）、内镜检查（食管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜、宫颈镜）、病理诊断（脱落细胞检查及活组织检查）、基因诊断、放射免疫学检查（EB病毒抗体检测）。

　　4.肿瘤标记物升高一定是得了癌症吗？

　　目前临床应用广泛且在防癌体检中具有较高参考价值的肿瘤标记物包括甲胎蛋白AFP、前列腺特异性抗原PSA、癌胚抗原CEA、CA125、CA199、CA153等。

　　几乎所有的肿瘤标记物检查结果都不会是“零”，只要数值在正常范围内就是正常的。肿瘤标记物升高并不等于患上肿瘤。①恶性肿瘤：这是肿瘤标记物升高的主要原因；②良性疾病：如肝脏良性疾病的患者常出现甲胎蛋白、癌胚抗原的升高，肾功能不全、银屑病的患者常会出现鳞状细胞癌抗原的升高；③药物使用：胸腺肽等生物制剂在使用后，可造成肿瘤标记物的一过性升高；④特殊情况：吸烟者和妊娠期都可能出现相应的肿瘤标记物升高。

　　并不是所有的癌症都会出现肿瘤标记物的升高，有些肿瘤自始至终都不表达肿瘤标记物。以下几种情况肿瘤标记物检测呈假阴性：①肿瘤组织中产生肿瘤标记物的细胞数目较少；②细胞或细胞表面被封闭，机体体液中一些抗体与肿瘤标记物形成免疫复合物；③肿瘤组织本身血液循环差，产生的肿瘤标记物不能分泌到外周血中。

　　C 治疗篇

　　随着医学的进步，不少癌症已从“不治之症”变成慢性病。根据美国哈佛大学公共卫生学院一项覆盖全球200多个国家和地区的最新研究，结直肠癌、肛门癌、乳腺癌、前列腺癌等11种癌症的5年生存率均超过40%。癌症的规范化治疗至关重要。患者和家属急切的心情可以理解，但不能“有病乱投医”，更不要偏信民间秘方、偏方或者保健品的“奇效”，应到正规医院接受综合治疗，这是保证治疗效果、改善患者生存质量、提高治愈率的根本。

　　1.癌症的主要治疗手段有哪些？

　　手术、化疗和放疗依旧是世界公认的能有效治疗癌症的三大传统手段。外科手术是治疗肿瘤的最古老方法，到目前为止也是最主要、效果最好、唯一可以根治肿瘤的方法。化疗是一种全身的治疗手段，可用于手术前，将病灶缩小，降低手术难度，提高治愈率，也可将部分无法手术的患者转变为能够手术的患者。放疗是一种局部治疗手段，对于一些放疗敏感的肿瘤，或者肿瘤的位置不好，手术切除有难度，或者患者身体弱，无法耐受手术，都可以考虑放疗。

　　2.治疗癌症偏方管用吗？

　　有些偏方以“天然”“有机”作为口号，其实并非没有害处。这些偏方最主要的问题在于：延误患者进行手术、放疗、化疗，或其他治疗的时机，导致肿瘤组织增大甚至转移扩散。有些偏方疗法本身就可能对患者健康造成损害，甚至导致死亡。某些维生素和矿物质可能会升高癌症和其他疾病的风险，尤其是当服用过量的时候。偏方的生产商有可能并未遵照食品药品的监管要求进行生产，从而增加使用风险。

　　对没有足够科学依据的“重大突破”也要保持警惕。真正的科学突破，应该有严格的临床试验证据，首先在学术期刊、学术会议上发表，而不是通过大众媒体、自媒体的广告、软文来发布。

　　D 康复篇

　　癌症最“怕”好心态。合理营养、心情愉悦是肿瘤患者康复的重要保障。其中，心态好坏是分水岭。好多患者在确诊癌症后，惶惶不可终日，心情抑郁，这对病情控制很不利，坚定信念、放松身心才能有助于阻止癌细胞发展，促进身体康复。

　　1.癌症患者如何进行心理调养？

　　坚定信念：要坚信自己是可以抵御癌症的，积极地配合治疗。

　　放松身心：气功、太极拳、瑜伽等都是放松身心的好方法。

　　转移注意：培养爱好，如种花、养鸟、美工等。积极融入社会和家庭，回归工作和生活，会让自己放轻松很多。

　　2.癌症患者如何应对疼痛？

　　有效止痛治疗不仅可增强抗病能力，也会增强战胜肿瘤的信心。其实，吗啡等止痛药并没有那么可怕，研究表明，如果患者规范使用阿片类药物，其目的是消除疼痛，发生“成瘾”是比较罕见的。

　　3.肿瘤患者需不需要吃补品？

　　答案是：需要，但是一定要选择正确的、有用的补品。实际上，肿瘤病人的营养是一门科学，有严密的科学基础、严格的操作规程（最好在医生指导下选用）。有些肿瘤病人迷信冬虫夏草、燕窝、人参等贵重补品，实际上这些东西能提供的营养有限，又会影响正常的饮食，反而不利于患者的营养支持。

　　4.肿瘤患者应该怎样吃？

　　坚持少食多餐、细嚼慢咽、七八成饱的饮食原则。每天建议摄入奶类及奶制品300克，大豆类及坚果30～50克，畜禽肉类50～75克，鱼虾类50～100克，蛋类25～50克，蔬菜类300～500克，水果类200～400克，谷类及杂豆250～400克，水1200毫升。

　　5.治疗后如何随访复查？

　　肿瘤复发和转移的高峰期在五年以内，尤其集中在治疗后两年之内，所以这个时间段，需要密切随访复查。一般来说，恶性肿瘤治疗结束后，两年以内每三个月复查一次；三到五年，每半年复查一次；五年以后，每年复查一次，或者每年常规体检时，增加跟肿瘤相关的检查项目。国内已经建立对肿瘤患者治疗后随访复诊制度，一定要按照医生的医嘱定期随访复查。（据《快乐老人报》）