对因治疗未手术 

　　下肢肿胀缓解

　　十多年前，王女士发现自己左小腿有少量青筋突出，以为是劳累所致就没在意。随着蚯蚓状的“青筋”逐渐变大，经常在活动后小腿有酸胀感，久站后足踝部肿胀，还反复发作皮肤瘙痒，严重影响日常生活。

　　王女士来到厦门市中医院介入诊疗科看诊。医生详细问询病史并例行检查，疑是“盆腔瘀血综合征”及“髂静脉压迫综合征”，可能因为卵巢静脉反流，导致盆腔瘀血综合征，继发性下肢静脉高压所致。故须先行腹腔、盆腔病变方面的治疗，而不是通常的静脉曲张手术。经影像科DSA造影提示，王女士的左髂总静脉严重受压，左侧卵巢静脉重度反流，盆腔内大量静脉迂曲扩张。

　　多种情况可致曲张

　　不能“一切了之”

　　下肢静脉曲张虽然是常见病，但不是所有静脉曲张都可以行手术切除，而是要具体分析。比如下肢深静脉血栓形成后继发的静脉曲张，由于深静脉堵塞，浅静脉呈代偿性扩张，切除浅静脉会导致下肢水肿加剧，病情加重，属于禁忌证。

　　该病例中的王女士因髂静脉压迫综合征，导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，表现出下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮肤溃烂等，需先行病因治疗，即栓塞卵巢静脉解除反流，植入支架解除髂静脉压迫。

　　经过治疗后，如果患者术后静脉曲张无缓解，才可择期行静脉曲张手术治疗。此外，卵巢静脉反流导致患者盆腔瘀血综合征，继发性下肢静脉高压，也可致下肢静脉曲张。

　　避免腿部受凉

　　可穿医用弹力袜改善

　　对于静脉曲张生活中的禁忌，提醒患者：避免长时间保持同一站姿或坐姿；避免腿部受凉，尤其在剧烈运动后注意不要立刻接触到冷水；建议患者通过穿医用弹力袜来改善症状。因为这种弹力袜有加压的作用，能够促使下肢静脉回流，防止下肢静脉瘀血，预防静脉曲张病情加重。

　　静脉曲张虽然常见，但还有可能发展成小腿色素沉着、静脉血栓、出血、溃疡甚至肢体坏死等，因此应早重视，及时到医院诊治。

　　（据《厦门晚报》）