防治听力损伤，关键在早 延伸阅读

防聋治聋 精准服务

据中国残联统计，我国1.34亿60岁以上的老年人中，深受听力损失与耳病困扰的比例高达30％以上；同时，由于工作压力过大，长期处于精神高度紧张状态，耳疾发病日趋年轻化。听力障碍不仅直接导致沟通交流障碍，更会引发多种心理问题。

中国有听力语言残疾人数在残疾人总数中居首位。为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，预防工作尤为重要。针对中国耳聋发生率高、数量多、危害大，预防工作薄弱的现实，卫生部、教育部、民政部等10部委局共同确定每年的3月3日为中国爱耳日。

听力障碍严重影响着这些人的社会交往和个人生活质量。导致耳聋的因素有耳毒性药物、遗传、感染和疾病，因环境噪声污染、意外事故导致耳聋的人数也在逐渐增多。这一人数众多，特殊困难的残疾人群体，已引起全社会、特别是卫生部门的高度重视。全国部分城市已经成立了防聋指导小组，开展耳病的流行病学调查，并积极拓宽与世界卫生组织及其它国际组织的合作领域，广泛开展学术交流。卫生部颁发的《耳毒性药物临床使用规范》，对加强耳毒性药物的使用管理，减少听力语言残疾的发生发挥了重要作用。

今年3月3日，是第18个“全国爱耳日”。中国残疾人联合会、国家卫生计生委、国家食品药品监督管理总局等15个部门日前联合发出通知，确定此次“全国爱耳日”活动主题为“防聋治聋，精准服务”。

据有关流行病学调查资料，重度聋在新生儿的发生率约3—4%；0—6岁中度聋和轻度重聋约占5%，多由中耳炎引起，并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋的关键。

听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。

□温迪

“5岁前是儿童语言发展的关键期，这个时期的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑，还会影响儿童智力发展，造成情感、心理和社会交往等方面的问题。”专家提醒，预防和治疗听力问题关键在于“早”，早在产前就要开始了!

两种筛查很必要，诊断明确早干预

我国先天性听力障碍发病率约为1‰-3‰，新生儿听力筛查及耳聋基因联合筛查是尽早发现听力问题的有效手段。

据专家介绍，新生儿听力检查已经开展比较普遍，目前采用两阶段筛查方式，即初筛和复筛：新生儿出生48小时至出院前进行初筛，如果筛查不通过，则在新生儿42天时进入复筛阶段，复筛仍有问题的就会在3个月时进行系统化听力学诊断，当确诊为听力障碍时，就要进入听力早期干预了。

专家提醒，在临床中，我们常常发现有些孩子在出生阶段通过了听力筛查，后期成长过程中仍然会表现出听力障碍。因此，家长要对孩子的听力保健给予持续关注，尤其是具有听力损失高危因素的新生儿，比如早产儿、低体重儿、有听力障碍家族史儿童等，即便通过了听力筛查，仍应当在3年内每年至少到专业听力诊疗机构随访1次。这也是尽早发现问题，把疾病管理向健康管理迈进的有效手段。

健康孩子别大意，中耳炎损伤要警惕

除怀孕早期避免感冒和感染，不要给孩子使用耳毒性药物等预防措施外，专家提醒，新生儿听力筛查过关的“健康”儿童也别大意，一般来说，在孩子的成长过程中，1-3个月可对于突然而来的大声出现惊吓反应；3-6个月会寻找或转向声源；6-9个月可转向讲话中被提及的人或物体；9-12个月会听从大人的指令做动作；12-15个月能说出单字词；15-18个月对大人在隔壁房间的呼唤有反应；18-24个月能运用2个字的短语；24-36个月能说出短句。一旦发现异常，或者对于更大些的孩子来说，家长注意到孩子有以下行为，比如总是把家长的话当“耳旁风”;看电视声音特大；有异常响动时；大家有反应，但孩子总是没有动静；孩子接电话时习惯只用右侧耳朵等，就应怀疑孩子可能有听力异常，尽早去专业医疗机构检查。

门诊还发现，部分听力损伤患儿是在幼儿园入园体检时发现的，对此，专家建议家长应重视幼儿园体检，同时呼吁所有的幼儿园入园体检时都加入听力筛查这一项。尤其是患中耳炎的孩子更应特别留意。60%的儿童都曾发生过急性中耳炎，对于较严重经过治疗的，复查时应做个听力评估。对孩子来说，相对于游泳、洗脸导致水进入耳朵造成中耳炎，更应预防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

听力损失治疗，因人而异定方案

孩子一旦出现听力损失，应尽早干预和治疗。专家提醒，如果是传导性的听力下降，即中耳路径传导出现问题，可逆性较高，通过药物治疗、手术治疗等能帮助恢复。如果是感音神经性耳聋，即听神经和耳蜗受损，通过药物治疗提高听力或恢复听力的几率非常小，这类孩子可选择佩戴助听器或人工耳蜗。

人工耳蜗在佩戴前，应到正规医院评估听力受损程度，由专业医生制定听力补偿方案。对于佩戴助听器，很多孩子甚至家长觉得“很丢人”“会被歧视”，从而拒绝佩戴，其实在国外，佩戴助听器就像佩戴眼镜一样正常，是让孩子重获听力的重要途径。

如果孩子已出现重度、极重度听力损失，人工耳蜗是进行听力重建的有效方法，越早植入对于患儿的言语康复越有利。

在耳聋孩子中，有相当一部分是因内耳畸形导致的听力下降，这些患儿可通过手术来提高或恢复听力。无论是何种原因引发的耳聋，专家的建议都是，生活留心早发现，专业筛查早诊断，因人而异早治疗。