创建医疗机构直管新模式 准格尔旗让农民看病更方便

□内蒙古日报社融媒体记者 齐永平

王林喜

基层医院条件简陋，人才短缺，留不住患者。本来应当在基层医院就近治疗的常见病，也要挤到条件更好的大医院去。这个怪圈持续了多年，一方面是基层医院门庭冷落，另一方面是大医院人满为患。

医疗资源的不合理分配，医疗机构的各自为政，是看病贵、看病难的症结所在。如何破解这一难题？准格尔旗借自治区公立医院改革的东风，作了新尝试。

直管

2016年，准格尔旗被确立为自治区公立医院改革示范旗。

怎么改？经过反复调研、论证，准格尔旗以机制创新作为切入点，统筹规划，联合推动，深入改革。

准格尔旗医疗条件相对较好的是中心医院、中蒙医院、人民医院和大路医院。这4家旗级医院在薛家湾镇、大路新区。另外，全旗还有14家乡镇卫生院、6个社区卫生服务中心、7个社区卫生服务站和127个村级卫生室。过去，各级医院没有纵向关联，各开各的门，各管各的人。基层医疗机构因条件简陋、检查、治疗手段少，留不住患者；反过来，由于患者少，收入少，基层医疗机构又留不住大夫，添不了设备。旗医院的大夫排队挂号，乡村医院的大夫闲得发慌。

实现分级诊疗无法强制，只能引导。引导的途径就是打开大医院与小医院之间的篱笆，由大医院带动小医院发展。

经过合理规划，准格尔旗决定由4家旗级医院对全旗乡村卫生院、卫生室划片直管，由过去的松散型改变为紧密型。第一步，对4家旗级公立医院院长公开选聘，为期4年，赋予独立法人地位和自主管理权；第二步，4家旗级医院对在直管乡村卫生院、卫生室负责人公开选聘，签订责任状。自此，准格尔旗医疗机构直管模式全面铺开。

五统一

准格尔旗4家公立医院与直管乡村卫生院、卫生室的五统一为统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品管理。

统一以后的乡村卫生院、卫生室不再是游离状态的独立机构，全部纳入了统一管理的行列。

通过直管的模式，沟通了人员双向流动、患者双向转诊的渠道，提高了基层医疗机构的综合服务能力，促进优质医疗资源下沉，减轻了旗级公立医院的压力，激发了乡村机构的活力。

两年来，准格尔旗基层医疗机构总诊疗规模由35.97万人次增加到44.25万人次，医疗收入由2373.50万元增加到2896.10万元。

资源共享

通过医疗机构直管模式，旗级公立医院通过定期坐诊、技术指导、人员培训、设备支援、双向转诊、管理帮扶等多种形式，带动基层医疗卫生机构的发展，初步形成了基层首诊、双向转诊、分级诊疗的格局，医疗资源配置更加均衡，基层卫生机构功能更加完善，医疗流程管理更加规范，实现了旗、乡镇、村三级医疗体系一体化。

直管以来，基层医疗机构的医疗人员调动调整业务培训、交流互动均由旗级直管公立医院组织实施。

旗公立医院定期下派骨干医生到基层医疗机构巡诊、坐诊，基层医疗机构的医生轮流到旗公立医院学习培训，通过双向交流，提高了基层医护人员的医疗水平。

为了提高基层医疗机构的诊疗能力，两年来，4家公立医院累计为基层医疗机构配置各种医疗设备1424台（件），组织基层医疗机构完成了适龄妇女“两癌”综合防治、65岁以上老年人免费体检、35周岁以上成年人免费体检、心血管病高危人群筛查、医疗精准扶贫等项目。

患者诊疗一次检查，信息多次分享，避免了重复检查，减轻了患者的负担，打通了远程会诊的渠道，基层农村患者就近享受与旗级医院相同的医疗救护。

分级诊疗，破解群众看病贵、看病难的问题，是医疗改革的重大课题。实践证明，准格尔旗的医疗机构直管模式，不失为一条行之有效的新路子。