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抓住糖尿病宝贵的治疗时机

  患者问:前几天在单位体检中我被查出血糖高,通过进一步检查确诊为糖尿病。医生说我是初期,我心里很紧张,听其他糖尿病患者说,糖尿病是一种终生性疾病,也就是说必须终生服药。我今年才30多岁,能否治愈呢?我现在口服二甲双胍控制血糖,但没有系统监测血糖。自觉经常头晕、口渴、心慌,血压有时也高,在160/100mmHg左右。另外,我的左膝经常红肿疼痛,尿酸也高,这是否与糖尿病有关。我现在有必要长期接受治疗吗?

  王执礼教授(北京市朝阳糖尿病医院院长):平时自觉身体健康的人,一旦被查出患有糖尿病,确实心理压力比较大,认为糖尿病是一种终生性疾病,健康和事业会受到严重影响。他们大体会有这样的错误心态:一是极度恐慌,害怕糖尿病给生命带来危害,恐慌因糖尿病并发症导致的致残致亡。紧张和恐慌就会使体内的升糖激素群升高,进一步加重疾病的发展。二是放任自流,认为糖尿病仅仅是血糖高,加之初患糖尿病时胰岛功能损伤较轻,未罹患严重的糖尿病并发症,主观症状又不明显,病人往往放松警惕,从而失去宝贵的治疗时机。三是盲从。患病后也不改变不科学、不健康的生活方式,相信一些道听途说的“偏方秘方”,或相信一些夸大其辞的医疗广告,四处求医问药,治疗没有系统性,用药杂乱无章,有些人甚至因服用一些伪劣的“保健品”和成分不明的所谓“特效药”,不但无效,反而导致病情进一步加重。

  初患糖尿病正确的心态和行为是什么呢?一是要有信心,要重视。相信通过科学的治疗能够控制好病情。二是要积极认真学习糖尿病防治知识,掌握战胜疾病的主动权,主动配合医生系统检查和科学治疗,抓住宝贵的治疗时机,尽早修复受损伤的胰岛细胞。得了糖尿病,并不意味着人生从此走进黑暗。糖尿病人只要能用积极科学的方法,可以将病情控制在理想状态。

  对你的病情我提出如下意见:1.截至目前,还没有一种能够根除糖尿病的“特效药”,最好的治疗方法就是在系统检查和科学评估的基础上,制定出针对你本人的治疗方案。2.糖尿病治疗的重要原则是保护和修复受损伤的胰岛细胞。你目前的治疗措施虽然能一时控制高血糖,但不足以有效地修复和保护受损伤的胰岛细胞。3.糖尿病人接受糖尿病健康教育、系统的血糖监测、科学的饮食和运动也很重要。糖尿病的治疗是一个科学系统的工程,不能顾此失彼。4.糖尿病是由先天的遗传基因加上后天环境影响而发生的,也是一种现代社会中的“生活方式病”,所以你要改变不良的生活方式。我建议你适当(一般四周左右)休息和接受治疗,让身心得以放松,也趁机系统地学习糖尿病防治知识。5.头晕、口渴、心慌说明你的糖尿病及并发症症状已明显,糖尿病同时伴有血压高和高尿酸及痛风症状说明你同时患有代谢综合征,建议你做一次全面、系统的糖尿病专业及并发症检查,以便为你制定个体化的治疗方案提供决策依据。6.建议你采取“保护胰岛细胞综合疗法”,该疗法能保护和修复受损伤的胰岛细胞,并使之不同程度地恢复功能,并能延缓、避免、甚至阻断并发症的发生发展。

  典型病例:患者郑某某,男,38岁,身高186cm,体重99kg,超重22.2%,糖尿病病史1个月。患者1月前出现口干、多饮等症状。来我院住院后,经系统检查,空腹血糖14.38mmol/L,餐后2小时21.26mmol/L,日平均血浆血糖值(即每日三餐前空腹、三餐后2小时和睡前血糖之和除以7)16.93mmol/L,尿糖++++,糖化血红蛋白10.6%。诊断为2型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病III期,血脂异常,中度脂肪肝,动脉硬化症,代谢综合征。入院后指导其科学饮食和运动,采取保护胰岛细胞综合疗法,给予胰岛素强化治疗,改善高血糖毒性和其造成的高渗性对机体组织的损害,予以药物改善胰岛细胞及全身机体组织的微循环,保护和修复全身机体组织包括胰岛内的受损伤的神经纤维,增强胰岛素受体的敏感性。患者住院18天,胰岛素从40单位/日降至0单位/日(即完全停用胰岛素),并停用一切口服降糖药,仅靠科学运动和饮食控制血糖,且日平均血糖值降为5.4mmol/L,甘油三酯由1.59mmol/L降至0.88mmol/L(正常范围0.64—1.88mmol/L),总胆固醇由6mmol/L降至4.6mmol/L(正常范围2.9—6.0mmol/L),低密度脂蛋白由3.16mmol/L降至2.52mmol/L(正常范围0—3.12mmol/L),谷丙转氨酶由92U/L降至74U/L(正常范围0—40U/L),尿微量白蛋白已由入院治疗前42mg/L降至5mg/L(正常范围0—30mg/L)。

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