据了解,病种目录是医保基金清算实现“精准化、科学化”的关键基础。内蒙古在全面总结前期版本运行经验、广泛征求各级医疗机构意见建议的基础上,经多轮专家论证与修订,形成的新版病种目录在分组逻辑、编码规则、支付匹配等方面实现系统性优化,分组机制更清晰、支付导向更合理。
宣讲团以“政策解读+实操指导+互动答疑”模式,重点阐释了目录成组规则、病种分类优化与分值赋值机制,结合实际案例对病案首页填报规范、结算清单质量控制、清算流程衔接等关键环节进行专项辅导,并对2025年度清算工作的整体安排、阶段任务与时间节点作了详细解读。同时,培训现场答疑环节对医疗机构关注的病种入组、中医病种适用、特殊病例结算等问题进行了解答。
此次宣讲培训通过“线下集中授课+线上同步直播”相结合的方式,累计覆盖全区各级医保、卫生健康部门及定点医疗机构相关工作人员超3000人次。
据悉,自治区医保与卫健部门将密切跟踪政策落地效果与基金清算进展,持续推动医保支付方式改革成效与基金使用效能同步提升,赋能医疗机构高质量发展。

