治不治的依据是什么？一是化解患者的病痛，二是控制可能的风险。

　　化解病痛，控制风险，二者有其一或者二者均有时，需要治疗。如二者全无，最好的选择是不治疗——“无为而治”。

　　单纯的生物医学模式，导致对生物医学技术的迷恋、崇拜，加上医疗趋利，助长了过度医疗的巨大热情与动力。

　　比如，患了急性心肌梗死，是疾病的不稳定状态，支架是挽救心肌和挽救生命的首选，做得越早越快，效果越好。但对于稳定型冠心病，包括体检发现的慢性完全闭塞，在这些“稳态”的情况下，支架为异物，血栓才是急性心肌梗死的祸根。病情稳定时，支架不可能预防心肌梗死或心脏猝死。

　　这些病情稳定患者的治疗主要为戒烟，用好他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，坚持适度有氧运动，均衡营养，调控好睡眠及情绪等。

　　支架不仅不能预防心肌梗死，而且由于其本身的血栓风险，需要用“双抗”——两种用于预防血栓的抗血小板药物，也增加了出血甚至致残致命的消化道与脑出血的风险。

　　当医生，不是天天想在患者身上能做什么，而是要真正学会患者不需要什么。不仅仅是能把手术做成，还要看治疗能否让患者真正获益。

　　不要在患者身上做得过多，学会什么该做、什么不该做、什么时候应选择“无为而治”，不仅是医生在医疗技术上走向成熟的标志，也是从医学向哲学层面升华，净化医德医风的必由之路。文/胡大一

　　（作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家）