我接诊了这位患者，问她平时身体有什么不适，她回答，后背正对心脏的部位疼痛，前胸、左胸、右胸都有不适，每次发作部位不完全相同，还觉得“缺氧”。症状几乎天天有，持续时间长，已不能工作。

　　我问道，症状发生前工作生活中出了什么事儿吗？她回答：有两件事。一件事是，学校里的一位和她同龄的同事，发生了猝死。第二件事是，她正在教室上课，一位学生突然倒地，她赶上前去救学生，已开始按压学生胸部，发现学生有自主呼吸，应该不是猝死，于是不再做心脏复苏，后来学生很快清醒了。这两件事成为她的阴影，总是挥之不去。

　　患者月经正常，血压、血糖、血脂正常，不吸烟，不饮酒，无早发冠心病家族史，是冠心病的低危人群。心电图与超声心动图都正常，也没有结构性心脏病。只要认真问问症状，就会发现患者既非心绞痛，更谈不上心肌梗死。

　　那正确诊断是什么呢？是因生活事件引起的对自己生命安危的紧张、担心与害怕，医学上称为焦虑。三次夜间的濒死感是焦虑的急性发作，医学上称惊恐。

　　这算得上疑难病吗？显然不是。为什么三次急诊，就是没有正确诊断呢？

　　是当下的医疗体制、医疗模式导致很多医生会开检查单、会做手术，但不会看病，也看不好病。

　　这位患者如不是我中间拦截住，接下来就要做冠状动脉CT和造影了。

　　对该患者进行正确诊断，原本无需成本，认真问问症状，结合性别、年龄，就可做出正确判断，但这样做医院是挣不到钱的，科室是发不出奖金的。

　　长此以往，一代代医生还会看病吗？文/胡大一

　　作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家