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胃食管反流有时以胸痛示警

  案例  68岁的张先生13年间反复出现心绞痛,一发作就服用硝酸甘油,可症状并没缓解,反而一天天加重。更可怕的是,胸部猛烈疼痛常发生在半夜,他多次被送往医院急救。在13年时间里,张先生被陆续放了7个支架。而最终,他被诊断为胃食管反流病。胸痛、心绞痛,明明是心脏的问题,为什么却成了胃食管反流病呢?

  分析  这种胸痛更容易出现在饭桌上。在医生的反复追问下,张先生回忆起三个细节:第一,在出现第一次心绞痛时,就像用刀刺一样疼,让人受不了;第二,在吃饭时吃了一口热菜,然后胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛,这些年心绞痛发作经常出现在饭桌上;第三,就是一活动上肢,或一弯腰,胸痛就十分明显,严重时疼得连腰都直不起来。其实,这正是胃食管反流症状中的典型症状——胸痛。从医院接诊情况来看,此类患者占胃食管反流病总患者的30%。

  为什么胃食管反流会引起胸痛?火箭军特色医学中心胃食管外科主任吴继敏解释道,这是因为食管动力紊乱,胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心,然后又跑到喉咙,引起咽部异物感,造成声音嘶哑及反复咳嗽,甚至一部分反流物会跑到气管中,气道黏膜经不起胃内容物的折磨,因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来,这就是张先生初期出现胸痛的主要原因。

  出现症状别光想着去心内科  随着时间推移,食道黏膜被长期刺激而引起食道痉挛,会出现像抽筋一样的胸部疼痛,也会产生类似于心绞痛一样的胸痛,或者心肌梗塞一样的胸痛。这种疼痛,无论是发生的位置(前胸)还是疼痛感觉,都和心绞痛非常相似,患者以为是心脏病,都会去医院心内科就诊。

  胃食管反流病的症状非常多:反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难,甚至高血压。所以有些症状,找不到病因的时候,一定要想想元凶可能就是胃食管反流病。

  60岁以上人群要多注意  胃食管反流是一种多发病。在我国,每10个老人当中就有1个胃食管反流患者。60岁以上人群,因为对反流物清除能力差,胃排空延迟,食管黏膜暴露在反流物中的时间长,进食后极易出现胸痛、反酸、烧心等症状。如果出现上述症状,一定要尽快去医院胃食管反流病专科或消化内科检查。大多数老年患者通过饮食控制加上药物治疗就会起到明显的效果。

  (据《大河健康报》)

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