记者从会上了解到，本次检查范围是2020年1月1日至2022年5月31日期间定点医疗机构、经办机构的违法违规行为。会议现场随机抽取内蒙古自治区精神卫生中心、呼和浩特市蒙医中医医院、呼和浩特市第一医院、托克托县人民医院为被检定点医疗机构，托克托县医疗保障服务中心为被检医保经办机构。
针对定点医疗机构，检查组将重点检查以下内容：基金使用内部管理，财务管理，病历相关资料管理，药品和医用耗材购销存管理等情况；定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括异地就医人员结算费用）；分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费（包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用）、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。
针对医保经办机构，将重点检查以下内容：异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、与医疗机构费用审核和结算支付情况；基金“收支两条线”执行和会计核算情况；参保人员享受医疗保障待遇、定点医药机构协议履行等情况；医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为。
