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选对“武器”精准治疗疼痛

  英国伦敦一位名叫拉杰·拉格万希的外科医生表示,由于持手机自拍时需要弯曲手腕,近年来“自拍腕”的患者不断增加,越来越多的人产生腕部神经疼痛的症状。除了“自拍腕”,“鼠标手”“手机指”等人群也大幅增加。现代医学中,早已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征,对于常见疼痛不要一直忍,而要及时治疗。

  疼痛程度如何划分?目前常用数字评分法将疼痛分为0~10级。其中,0~3级为轻度疼痛,4~6级为中度疼痛,7~10级为重度疼痛。一般以是否影响睡眠来区分疼痛的程度,疼痛不影响睡眠为轻度疼痛,已经影响到睡眠则为中度疼痛,痛得根本无法睡眠就是重度疼痛。

  常用止痛方法有药物治疗和物理治疗。前者包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。后者有热疗、冷敷、中频电疗、手法按摩等,该治疗无侵袭性,安全性较高,很多早中期的慢性疼痛通过此方法可治愈。

  “精确制导武器”包括以下两种。神经阻滞是打局麻药让神经不痛,该治疗具有微创、用药少等特点。如果患者没有禁忌证,还可进行糖皮质激素、神经营养药局部注射,达到消除炎症、加速治疗的目的。

  神经射频调控技术有热凝射频法和脉冲射频法。前者以75℃以上的高温,有针对性地毁损部分感觉神经,适用于三叉神经痛、椎间盘源性腰痛或根性痛、晚期癌症痛神经毁损;后者是用脉冲震荡神经使之放松,适用于各种神经病理性疼痛的调控。这两种方法都是在DSA(X光)或CT引导下定位,射频仪器自带测试功能,可以判断抵达的是感觉神经还是运动神经,以此来实现精准治疗,防止误伤。

  脊髓电刺激术、鞘内吗啡泵植入术可直接作用于脊髓和大脑,有良好的局部和全身镇痛效果。前者多用于其他方法治疗无效、不能或不宜手术治疗的顽固性心绞痛、四肢痛、肢体缺血性疾病等。后者主要用于晚期癌痛或因为药物毒性或镇痛效果不满意,而无法耐受传统疼痛治疗的顽固性疼痛。

  (据《快乐老人报》)

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