“1.5型糖尿病”实质：自身免疫病

　　55岁的赵先生因“口渴、多饮、多尿”就诊，葡萄糖耐量实验结果为15.1毫摩尔/升，诊断为2型糖尿病。通过饮食、运动调节，并起始应用降糖药二甲双胍、格列本脲，血糖得到了控制。不过，半年后，他发现服用药物控糖效果越来越差，住院检查发现，其胰岛功能严重衰竭，这才被确诊为成人1型糖尿病，也称作成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

　　与会专家、中南大学湘雅二医院代谢内分泌科教授李霞说，“1.5型糖尿病”属于1型糖尿病的亚型，发病机制与1型糖尿病相似，具有隐匿、迟发、胰岛功能衰竭速度快等特点，临床表现介于1型糖尿病和2型糖尿病之间，为自身免疫性疾病。在我国，其患病率较高，且高于经典1型糖尿病。病因和发病机制不明，一般认为其是在遗传易感的基础上，由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。其发病初期，表现为2型糖尿病的特点，且口服降糖药治疗有效，不需要使用胰岛素，临床很容易误诊。

　　“1.5型糖尿病”病人往往消瘦

　　河南科技大学第一附属医院开元院区内分泌科主任马瑜瑾说，出现以下2个信号，提示糖友患的可能不是2型糖尿病，而是成人1型糖尿病。1.体型偏瘦。而大多数2型糖友处于超重或肥胖状态。2.联合用药半年后血糖仍飙升，“三多一少”症状明显。而多数2型糖友服用多种降糖药或加大剂量可控制血糖。

　　专家指出，“1.5型糖尿病”的诊断有赖于胰岛自身抗体检测，谷氨酸脱羧酶抗体是公认诊断最敏感的免疫指标。

　　筛查胰岛自身抗体有助于确诊

　　在治疗上，主要的措施是降血糖、保护胰岛功能。初始治疗时，如果患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等处于可控良好状态，可考虑使用DPP-4抑制剂类药物，如西格列汀，并根据病情进展用胰岛素替换。

　　特别提醒

　　“1.5型糖尿病”非常容易被误诊为2型糖尿病，从而导致治疗方法不正确而加重病情。凡成年后发病、消瘦、使用口服降糖药半年无效者，均应警惕“1.5型糖尿病”。如果患者有前面提到的预警信号，应常规筛查胰岛自身抗体。（据《洛阳晚报》）