清晨，呼伦贝尔市满洲里市新开河镇，65岁的张大爷刚吃完早饭，门铃就响了。打开门，身穿白大褂的家庭医生背着药箱站在门口，笑盈盈地说：“张大爷，今天该测血压了，顺便帮您看看上次的药吃得怎么样。”

　　张大爷把医生迎进屋，嘴里念叨着：“以前为了复查一次血压，得折腾几百公里，挂号排队大半天，现在你们上门来，我这心里可踏实多了。”说话间，医生熟练地绑好袖带，血压数值很快显示出来，“控制得不错，继续坚持。”

　　这一幕，是满洲里市家庭医生志愿服务团队的工作日常。

　　满洲里市地处边疆，地广人稀，不少牧区和偏远社区的老年人、慢性病患者面临就医远、看病难的问题。“十四五”以来，该市将家庭医生签约服务与志愿服务深度融合，34支家庭医生团队深入社区、牧区，把健康服务送到百姓家门口。

　　在新开河镇卫生院，“健康管理积分制”让居民们参与热情高涨。居民李大姐拿出一张盖满红章的积分卡，满脸自豪地说：“去卫生院随访一次积5分，一年攒够20分，能换一次全身彩超检查。”健康回报看得见、摸得着，大家从“被动管理”变成了“主动参与”。

　　针对老年人等群体就医不便的实际，新开河镇的家庭医生团队主动扛起责任。药物不全，他们多方协调调配；行动不便的老人需要检查，他们背起药箱上门——量血压、测血糖、做心电图，将专业医疗服务直接送到炕头枕边。截至目前，新开河镇卫生院已建立居民健康档案3963份，高血压、糖尿病、严重精神障碍等重点人群实现健康管理全覆盖。

　　此外，满洲里市兴华街道社区卫生服务中心与辖区幼儿园携手共建家庭医生工作室，既为教职工提供健康管理服务，又开展了幼儿常见病预防、急救知识培训、生长发育监测等公益活动。“医园+志愿”联动守护模式，让家长们直言“放心多了”。

　　如今，满洲里市居民电子健康档案建档率达91.51%，重点人群家庭医生签约覆盖率达83.1%；人均预期寿命升至82.23岁，居民健康素养平均水平5年来从22%跃升至34.2%。