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甲状腺病有六兄弟

  近年来,看甲状腺疾病的病人明显增多。甲状腺位于颈部喉结下方,是人体最大的内分泌腺体。一旦出问题,体内甲状腺激素异常,会导致相应器官受影响,出现可怕的“蝴蝶效应”,甚至危及生命。甲状腺病发病机制复杂,与遗传、自身免疫、碘摄入量、环境、精神压力等因素相关。在甲状腺疾病这个大家庭里,有众多成员,常见的有甲状腺结节、甲亢、甲减、亚甲炎、桥本氏病、甲状腺癌。

  老大:甲状腺结节  甲状腺结节患病率高达18.6%。需做甲状腺B超判断其良恶性。临床对大部分小于1.0cm尤其小于0.5cm的结节定期观察即可,当B超有可疑征象时应行甲状腺细针穿刺,若提示恶性结节则需及时手术。良性结节每6~12个月随访观察。

  建议:甲状腺结节患者应避免一次性吃超过1斤西兰花、卷心菜、萝卜等含硫苷的蔬菜。硫苷能抑制甲状腺吸收碘,导致甲状腺肿大。患者如合并甲亢,应忌食碘;如果没有甲亢,一般仍可食用碘盐,限制海带、紫菜等高碘食物。

  老二:甲亢  甲亢成年女性较多发,起病多较缓慢,如不及时治疗,可出现甲亢性心脏病、甲亢性肌病导致呼吸肌麻痹,甚至出现甲亢危象,危及生命。甲亢患者就诊的主要症状是怕热、多汗、食欲亢进,同时出现消瘦、心慌、心悸、大便次数多等代谢增强的表现,一部分患者合并突眼等表现。主要的检查是甲状腺功能测定,典型甲亢表现为血清检查T3/T4高、TSH低,TRAB阳性。

  建议:饮食上禁止摄入海带、紫菜等食物。治疗上,有抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术三种方法,各有利弊。

  老三:甲减  多发生在40~60岁人群,起病隐匿,病程较长,主要表现有怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕。累及心脏可出现心包积液和心衰。

  建议:甲减患者可用碘盐预防甲状腺肿,同时也建议多吃海带、紫菜等食物。

  老四:亚甲炎  最不易被忽视,因患者可出现发热和颈部明显疼痛,多见于中年女性,起病前常有上呼吸道感染症状。随疾病进展,可出现甲亢或甲减。

  老五:桥本氏病  90%以上发生于女性,有家族聚集现象,不少患者临床症状不典型,早期仅是血液中TPOAb、TGAb升高,病程较长,随病程进展可出现甲减。

  老六:甲状腺癌  最令人头痛,占恶性肿瘤1%左右。好在大多数情况下它比较“懒”,进展较缓慢,生存率较高,经规范治疗的早期甲癌20年生存率可达90%以上。(据《三秦都市报》)

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