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“筛癌检查”别盲目做

  新冠病毒的流行使大家越来越关注健康,许多人在疫情常态期抓紧时间进行了体检,并特意增加了一些项目,如近年比较流行的肿瘤标志物检测,俗称“筛癌检查”。“筛癌检查”真的能准确筛查出癌症,健康人都应该定期做吗?

  标志物结果异常不一定患癌。事实上,“筛癌检查”并不是不差钱就得经常做。国内外指南或专家共识均不建议对健康人群做肿瘤标志物等检测。首先,肿瘤标志物异常不等于罹患肿瘤。健康人群中经常有肿瘤标志物假阳性,可能因为存在自身抗体或异嗜性抗体等干扰检测;其次,吸烟、饮酒及月经等生理原因也可能会影响肿瘤标志物检测结果;第三,用药和一些良性疾病比如胃炎、息肉、胸腹水等也会导致某些肿瘤标志物升高。此外,检测系统不同也可能产生不同结果。“筛癌检查”异常还会给患者带来不必要的心理压力,甚至是焦虑,对健康反而不利。

  肿瘤早发现有“秘籍”。不做肿瘤标志物检测,怎么及时发现患肿瘤呢?答案是坚持定期体检,并在身体异常时及时就医。医生根据患者的情况去判定需要进行哪些检查和治疗,然后进行循序渐进的检查。以大肠癌的筛查为例,鉴于50岁以上人群患大肠癌的风险增加,医生一般会建议其先做便潜血检查,这种检查价格便宜,也没什么痛苦,适合初筛。若便潜血呈阳性,医生会结合其病史考虑是否进行肠镜等检查,并结合影像等检查做综合判断。

  肿瘤标志物检测主要适合三类人。肿瘤标志物不应被神化,但的确有一定的参考价值,是肿瘤诊断中重要的辅助指标之一。一般来说,以下三类人需检测肿瘤标志物。1.易患肿瘤的高危人群。如40岁以上的慢性乙肝患者、60岁以上患有前列腺肥大的患者、HPV感染者等,就需要针对性地进行肝癌、前列腺癌、宫颈癌等相应的肿瘤标志物检测。2.疑似肿瘤患者。如发现卵巢肿物疑似卵巢癌或发现肺有磨玻璃结节疑似肺癌时,做肿瘤标志物检测有助于诊断和初步分型。但肿瘤的最终诊断依然要通过病理及影像学等判断。3.肿瘤患者。确诊肿瘤患者启动治疗前后,需选择数个肿瘤特异性指标合理组合(不是越多越好),持续监测,判断疗效,监测复发。

  如需检测别盲从,合理选项目。如果真的需做肿瘤标志物检测,是去医院还是体检中心?抑或选择国外专项检测机构做含基因筛查的筛癌套餐更靠谱?其实,只要是专业科学的检测,都可以信任。但一定要注意,肿瘤标志物检测不是独立的数据,一旦有问题,应及时就医,请专业的医疗机构结合临床其他检查做综合判断,才能实现其应有的医疗指导意义。

  基因筛查的数据仍要慎重解读。有患者检测后发现自己有患某种恶性肿瘤的基因,便惶惶不可终日,但一番检查下来,没有任何患肿瘤的迹象。事实上,每个人的基因都不是完美的,患肿瘤是先天和后天多种因素共同作用所致。千万不要因为一个数据就背负“我早晚会生病”的负担。保持健康的方式生活,定期体检,做好日常预防更重要。不要过度迷信检查,如需检查,遵医嘱做有针对性的检查即可。

  (据《北京晚报》)

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