我所谓的“看病三部曲”其实就是：一问病情，二看心情，三聊家常。
问病情就是调查研究疾病的来龙去脉。已辞世的美国著名临床学家、学术名著《Heart》的创始主编Hurst讲过，胸痛的鉴别问诊少于30分钟，不可能找到正确诊断方向。例如，要确定一名患者的胸痛是不是心绞痛，需要询问患者胸部不适的部位与范围、不适的性质与特点、持续的时间、终止的方式以及近一个月胸痛的变化。这样一来，三五分钟肯定是问不明白的。
看心情就是要关注患者的精神心理状态和睡眠状态。“双心医学”要求医生学会“相面”，注意患者和家属是眉头紧锁、愁容满面，还是面带微笑、心情放松。可以从睡眠情况入手逐渐展开，问患者有无焦虑、抑郁表现，对以往感兴趣的事是否还感兴趣，遇事是否变得容易烦躁等。
聊家常就是跟患者谈工作、谈生活、谈经历。只要不涉及患者不愿启齿的隐私，与患者聊聊家常，特别是就诊的经历、对疾病有什么困惑，往往能更清晰地了解疾病的来龙去脉。
医生为患者解除疾苦，除了药片和手术刀，还有一个更重要的手段，那就是沟通，即“话疗”。但是，如今的医疗缺的就是“话疗”。医生没时间多说，患者也治疗得不明不白。当然，这并不只是医生的问题，更多的是医疗环境造成的。但是，医生要有意识地给患者多讲光明与希望，把患者的“心病”治好了，也算是扫除了治疗道路上的一大障碍，对后续的治疗大有裨益。
文/胡大一
作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家。
